Да

2 балла

Иногда

1 балл

Нет

0 баллов

Итого

Есть ли у Вас приливы или повышенная потливость?

Замечали ли Вы у себя сердцебиение или другие заметные нарушения деятельности сердца?

Бывает ли у Вас бессонница или нарушения ритма сна?

Нервничаете ли Вы в последнее время чаще, чем прежде?

Можете ли Вы сказать, что сейчас более склонны к депрессии, чем прежде?

Чаще ли у Вас головная боль, чем прежде?

Отмечаете ли появление головокружений в последнее время?

Чувствуете ли в последнее время слабость или быстрее устаете?

Отмечаете ли покалывание в пальцах рук и ног (парастезии)?

Замечаете ли Вы более сильное выпадение волос, чем прежде?

Стала ли сухой и менее эластичной кожа?

Замечаете ли Вы, что слизистая рта или глаз стала более сухой?

Есть ли у Вас учащенное мочеиспускание или затруднение с удержанием мочи?

Замечаете ли Вы боли в суставах, в первую очередь пальцев и стоп?

Есть ли боли в мышцах и костях?

Чувствуете ли себя иногда «пополневшей»?

Ощущаете ли Вы сухость во влагалище, болезненность во время полового акта или замечаете раздражение?

Изменилось ли у Вас отношение к половой жизни?

У Вас были удалены тело и шейка матки?

У Вас были удалены яичники?